QUI PEUT S'AFILIER A HOSPI SAFE ?
Les conditions préalables :
Une fois pensionné, l'affiliation n'est plus possible. L'alternative : AIACE-CIGNA « Hospitalisation » (assurance BCVR 8673) est possible jusqu'à l'âge de 67 ans.
ATTENTION : il y a pas d'assurance laquelle on puisse s'affilier après 70 ans d'où l'importance de souscrire une assurance complémentaire avant le départ à la retraite ou même dès l'entrée en service.
On peut souscrire à HOSPI SAFE si on est en invalidité, en congé de convenance personnelle, en disponibilité, pour autant que l'on bénéficie du RCAM. Il y a toutefois un moratoire de 24 mois pour les maladies existantes au moment de la souscription.
COMMENT PEUT ON S'AFILIER A HOSPI SAFE ?
QUELLES SONT LES FORMULES PROPOSEES ?
HOSPI SAFE MALADIE ET ACCIDENT : couvre les soins relatifs à une hospitalisation liés à un accident ou à une maladie ainsi que les frais de soins de santé ambulatoires (visites du médecin, médicaments sur prescription) s'ils sont directement liés à la cause de l'hospitalisation et exposés dans un délai de deux mois précédent l'hospitalisation ou six mois postérieurs à celle-ci.
HOSPI SAFE MALADIE : couvre les mêmes soins mais liés à la seule maladie
HOSPI SAFE PLUS : couvre non seulement les mêmes soins qu'HOSPI SAFE ACCIDENT ET MALADIE mais offre une large palette de prestations complémentaires : soins ambulatoires, soins dentaires, optiques, auditifs, prothèses … (voir le détail sur www.hospi-safe.eu)
QUE COUVRE HOSPI SAFE ?
S'agissant d'une assurance santé complémentaire au RCAM, les soins remboursés sont ceux que ce Régime prend en charge, même si l'assurance primaire de l'affilié est une couverture nationale ;
Pour ce qui concerne HOSPI SAFE PLUS, quand les frais médicaux ne sont pas remboursés par le RCAM, ALLIANZ CARE peut rembourser partiellement les frais exposés.
LA COUVERTURE EST ELLE MONDIALE ?
Oui.
Une couverture maximale par an et par personne de 25 000 € est toutefois prévue pour les soins obtenus hors l'Espace Economique Européen (EEE). Ce n'est pas le cas aujourd'hui pour le Royaume-Uni sauf si l'affiliation a été faite avant le 1er janvier 2020 et si l'affilié bénéfice toujours du RCAM.
TRES IMPORTANT : le RCAM et les assurances complémentaires ne couvrent pas le rapatriement. Cette garantie doit inclure l'option soins médicaux et rapatriement et prévoir un plafond minimum d'un million d'euros.
QUID DE LA COUVERTURE ?
La couverture est acquise à partir de la date d'affiliation.
Cette assurance santé complémentaire est valable à vie. Elle demeure au départ à la retraite sauf si l'affilié(e)e la résilie.
TRES IMPORTANT LORS DU DEPART A LA RETRAITE :
Les garanties au profit des membres de la famille cessent en même temps que celles de l'adhérent sauf pour les bénéficiaires d'une pension de survie ouverte à la suite du décès d'une des personnes ayant souscrit le contrat à titre d'assuré principal.
Le remboursement des frais médicaux cesse à l'expiration de la police d'assurance.
Les frais couverts durant la période de couverture seront remboursés pendant une durée maximale de six mois après la date indiquée sur le bordereau de remboursement du RCAM. Les traitements en cours ou les soins complémentaires nécessaires après la date d'expiration ne seront plus pris en charge.
QUID DES GARANTIES ?
Pour HospiSafe, aucun plafond de couverture ne s'applique au sein de l'EEE (voir ci-dessus pour les pays hors EEE). Ce qui est exclu par le RCAM l'est, en général, également, pour HospiSafe.
Pour HOSPI SAFE PLUS, les garanties hors hospitalisation sont sujettes à plafond ou à limitations (cf. www.hospi-safe.eu)
IMPORTANT :
Les assurances complémentaires donnent les 15% ou les 20% non remboursés par le RCAM et ce qui dépasse le plafond de remboursement fixé par le RCAM (voir www.hospi-safe.eu). En cas d'hospitalisation le remboursement complémentaire est de 100%.
Le montant du remboursement ne peut dépasser le coût payé pour des dépenses résultant d'une maladie, d'une maternité ou d'un accident après avoir obtenu un remboursement de quelque nature que ce soit.
Si les soins sont la conséquence d'une ou des actions d'une tierce personne, il faut le signaler par écrit à ALLIANZ CARE le plus tôt possible (exemple : soins liés à une blessure lors d'un accident de voiture dans lequel vous êtes victime) avec tous les détails de l'assurance de la personne en cause de manière à permettre à ALLIANZ CARE de se retourner contre sa compagnie. Les frais de soins payés et éventuellement reçus de sa part devront être reversés.
IMPORTANT : seuls les actifs (donc ni les pensionnés, ni les collègues en invalidité) bénéficient de l'article 73 du Statut pour le remboursement à 100 % des frais en cas d'accident et le versement d'un capital en cas d'invalidité ou de décès.
COMMENT PROCEDER POUR LE PAIEMENT DES PRIMES ?
La prime est payable à l'avance par la personne assurée principale, seule responsable de son paiement, selon le calendrier suivant :
QUID DES MODALITES DE REMBOURSEMENT ?
Le remboursement complémentaire est conditionné au seul envoi du bordereau de remboursement établi par le RCAM. Il faut donc contacter Allianz Care seulement lorsque l'on dispose dudit bordereau.
Les 4 procédures possibles pour la demande de remboursement sont les suivantes :
Si le RCAM rembourse une partie des frais, l'assurance rembourse un complément.
RAPPEL : Si l'assurance est HOSPI SAFE MALADIE ET ACCIDENT (anciennement CIGNA BCVR 8672) HOSPI SAFE rembourse les frais liés à une hospitalisation. Les frais de soins ambulatoires ne sont pas considérés sauf si liés à l'hospitalisation 2 mois avant et 6 mois après.
TRES IMPORTANT : si les soins sont prodigués en hôpital de jour, par exemple pour une opération dentaire faite en « One day clinic », il y aura un complément par HOSPI SAFE MALADIE ET ACCIDENT pour autant cependant que le RCAM codifie ce remboursement comme hospitalisation (Code 2 et non Code 5).
Les frais liés à la maternité sont couverts à 100% par HOSPI SAFE. Il n'y a pas de moratoire.
Si le RCAM ne rembourse rien, sauf exception, HOSPI SAFE ne rembourse rien sauf si l'assurance est HOSPI SAFE PLUS (voir ci-dessus).
IMPORTANT : même en n'étant plus assuré par le RCAM, HOSPI SAFE reste applicable en complément à une assurance primaire (autre que le RCAM). Le remboursement par HOSPI SAFE se fera suivant le barême du RCAM, non de l'assurance primaire.
QUID DU MORATOIRE DE 24 MOIS ?
Il ne concerne que les maladies existantes au moment de la souscription à l'assurance. Ce moratoire ne concerne que les nouveaux adhérents à HOSPI SAFE depuis le 1er janvier 2020.
Pour plusieurs raisons, dont le changement d'adresse e-mail, en particulier lors du départ à la pension, certains affiliés HOSPI SAFE n'ont pu être informés du changement de gestionnaire au 1er janvier 2020, partant du transfert automatique de leur contrat de CIGNA à ALLIANZ CARE. Ils ont en conséquence involontairement perdu le bénéfice de leur couverture, partant leur ancienneté.
ALLIANZ CARE accepte de reprendre leur couverture avec effet rétroactif au 1er janvier 2020, ce qui permet de recouvrer son ancienneté, partant d'éviter ledit moratoire, pour autant que les primes 2020, 2021 et 2022 soient dûment acquittées.
QUID DE LA COUVERTURE DES ENFANTS A CHARGE APRES 26 ANS ?
Le règlement du RCAM permet, sur demande spécifique, de prolonger la couverture d'un enfant de plus de 26 ans, encore à charge de ses parents, pour une période maximum d'une année. Si celle-ci est acceptée par le RCAM, cette couverture est étendue à HOSPI SAFE pour autant qu'ALLIANZ CARE en soit dûment informée.
ADAPTATION DU CONTRAT
AJOUTER UN AYANT-DROIT
Il faut informer ALLIANZ CARE par écrit (ALLIANZ CARE – 1 place du Samedi -1000 Bruxelles). Il est possible de faire la procédure en ligne.
Pour un nouveau-né, la demande doit être accompagnée d'une copie de l'acte de naissance (à adresser dans les quatre semaines qui suivent sa naissance)
AUGMENTER LA COUVERTURE
Elle est possible à tout moment si l'affiliation date d'au moins un an. Elle sera effective à la date de renouvellement suivante sauf si la formule accident doit être introduite au jour du départ en retraite. Pour passer à la formule HOSPI SAFE PLUS, un questionnaire médical sera demandé.
REDUIRE LA COUVERTURE
Idem. L'adaptation s'appliquera à la date de renouvellement suivante. La couverture réduite doit être maintenue pendant au moins deux années.
RESILIATION DU CONTRAT
Elle est possible dans les 30 jours précédents la date d'effet de la police.
La demande doit être adressée soit :
AUTRES ASSURANCES
Pour les fonctionnaires et agents des Institutions européennes le remboursement partiel ou total des soins de santé se base idéalement sur quatre « piliers » :
CONTACTS
Comme précisé en introduction AFILIATYS n'est pas en mesure de répondre personnellement aux questions auxquelles vous n'aurez pas trouver réponse dans cette information et vous remercie de la saisir par écrit (www.afiliatys.eu). Il vous sera systématiquement répondu.
Les permanences « assurances » » du jeudi tenues par ALLIANZ CARE devrait reprendre courant septembre de 10 :00 à 16 :00, 105, avenue des Nerviens à 1040 Bruxelles (près du Parc du Cinquantenaire). Confirmation sera faite courant septembre prochain. Dans l'intervalle,il convient de contacter M. Jeremy VEDEL Sales manager (IGO, NGO and Governmental)Allianz Partners · Place du Samedi, 1000 Brussels Belgium · Direct : + 32 2 210 65 32 · Mobile : + 34 75 95 26 23 · jeremy.vedel@allianz.com
Autres possibilités :
Par e-mail :
Les conditions préalables :
- Etre membre d'AFILIATYS, partant disposer d'un numéro idoine,
- Etre ou avoir été assujetti au RCAM ou d'une couverture primaire équivalente (BEI)
- Être conjoint ou enfant d'un affilié à HOSPI SAFE (assuré principal), avoir une assurance primaire
- Les fonctionnaires et les autres agents des Institutions, agences et autres organes de l'Union européenne qui sont actifs ou ayant couvert une position statutaire au sein de ces organismes,
- Les membres du personnel actif de la BEI, d'Eurocontrol, de l'Institut universitaire européen de Florence, des écoles européennes et de toute autre organisation communautaire crée par un acte d'une institution de la Communauté de l'Union européenne,
- Le personnel des Corps diplomatiques et consulaires des Etats membres
- Les retraités de toutes les entités européennes, internationales et diplomatiques mentionnées ci-dessus.
Une fois pensionné, l'affiliation n'est plus possible. L'alternative : AIACE-CIGNA « Hospitalisation » (assurance BCVR 8673) est possible jusqu'à l'âge de 67 ans.
ATTENTION : il y a pas d'assurance laquelle on puisse s'affilier après 70 ans d'où l'importance de souscrire une assurance complémentaire avant le départ à la retraite ou même dès l'entrée en service.
On peut souscrire à HOSPI SAFE si on est en invalidité, en congé de convenance personnelle, en disponibilité, pour autant que l'on bénéficie du RCAM. Il y a toutefois un moratoire de 24 mois pour les maladies existantes au moment de la souscription.
COMMENT PEUT ON S'AFILIER A HOSPI SAFE ?
- Inscription en ligne : Les informations y relatives se trouvent sur www.hospi-safe.eu ou sur la page ALLIANZ https://allianzcare.com/en/group-hub/afiliatys.html
- Inscription auprès des trois courtiers conseillés par Allianz Care :
Wilink Insurance
Avenue d'Auderghem 40
1040 Etterbeek
Stefano Ristuccia | Team Manager
(m) +32 (0)475 50 01 18 | (t) +32 (0)2 210 59 53
(e) stefano.ristuccia@wilink.be | wilink.be
Vanbreda Risk and Benefits, "Bureau Eurinsurances"
Rue Stévin 144 (derrière le Berlaymont)
1000 Bruxelles
Tel: 02 230 16 60
www.eurinsurances.be
OCA - Luxemburg
23 Rue Aldringen
L-1118 Luxembourg
Tel: +352 671 177 077
jnguyen@oca.lu
www.oca.lu
QUELLES SONT LES FORMULES PROPOSEES ?
HOSPI SAFE MALADIE ET ACCIDENT : couvre les soins relatifs à une hospitalisation liés à un accident ou à une maladie ainsi que les frais de soins de santé ambulatoires (visites du médecin, médicaments sur prescription) s'ils sont directement liés à la cause de l'hospitalisation et exposés dans un délai de deux mois précédent l'hospitalisation ou six mois postérieurs à celle-ci.
HOSPI SAFE MALADIE : couvre les mêmes soins mais liés à la seule maladie
HOSPI SAFE PLUS : couvre non seulement les mêmes soins qu'HOSPI SAFE ACCIDENT ET MALADIE mais offre une large palette de prestations complémentaires : soins ambulatoires, soins dentaires, optiques, auditifs, prothèses … (voir le détail sur www.hospi-safe.eu)
QUE COUVRE HOSPI SAFE ?
S'agissant d'une assurance santé complémentaire au RCAM, les soins remboursés sont ceux que ce Régime prend en charge, même si l'assurance primaire de l'affilié est une couverture nationale ;
Pour ce qui concerne HOSPI SAFE PLUS, quand les frais médicaux ne sont pas remboursés par le RCAM, ALLIANZ CARE peut rembourser partiellement les frais exposés.
LA COUVERTURE EST ELLE MONDIALE ?
Oui.
Une couverture maximale par an et par personne de 25 000 € est toutefois prévue pour les soins obtenus hors l'Espace Economique Européen (EEE). Ce n'est pas le cas aujourd'hui pour le Royaume-Uni sauf si l'affiliation a été faite avant le 1er janvier 2020 et si l'affilié bénéfice toujours du RCAM.
TRES IMPORTANT : le RCAM et les assurances complémentaires ne couvrent pas le rapatriement. Cette garantie doit inclure l'option soins médicaux et rapatriement et prévoir un plafond minimum d'un million d'euros.
QUID DE LA COUVERTURE ?
La couverture est acquise à partir de la date d'affiliation.
Cette assurance santé complémentaire est valable à vie. Elle demeure au départ à la retraite sauf si l'affilié(e)e la résilie.
TRES IMPORTANT LORS DU DEPART A LA RETRAITE :
- ALLIANZ CARE doit avoir votre nouvelle éventuelle adresse (e-mail ou autre)
- Si l'affilié bénéficie de la seule assurance HOSPI SAFE MALADIE, il est souhaitable de passer à HOSPI SAFE MALADIE ET ACCIDENT, les retraités perdant le remboursement à 100 % des soins liés à un accident (remboursement à 85 % comme pour les maladies). Ils perdent également la couverture de l'invalidité et du décès. Il est cependant possible de souscrire à une assurance accident qui couvre également l'invalidité et le décès.
Les garanties au profit des membres de la famille cessent en même temps que celles de l'adhérent sauf pour les bénéficiaires d'une pension de survie ouverte à la suite du décès d'une des personnes ayant souscrit le contrat à titre d'assuré principal.
Le remboursement des frais médicaux cesse à l'expiration de la police d'assurance.
Les frais couverts durant la période de couverture seront remboursés pendant une durée maximale de six mois après la date indiquée sur le bordereau de remboursement du RCAM. Les traitements en cours ou les soins complémentaires nécessaires après la date d'expiration ne seront plus pris en charge.
QUID DES GARANTIES ?
Pour HospiSafe, aucun plafond de couverture ne s'applique au sein de l'EEE (voir ci-dessus pour les pays hors EEE). Ce qui est exclu par le RCAM l'est, en général, également, pour HospiSafe.
Pour HOSPI SAFE PLUS, les garanties hors hospitalisation sont sujettes à plafond ou à limitations (cf. www.hospi-safe.eu)
IMPORTANT :
- pour une hospitalisation, aucune autorisation préalable n'est nécessaire : le RCAM fait foi.
- pour les soins de kinésithérapie, les règles du RCAM doivent être observées : il est indispensable de demander une prescription médicale. Le droit est de 60 séances par an sans autorisation préalable.
Les assurances complémentaires donnent les 15% ou les 20% non remboursés par le RCAM et ce qui dépasse le plafond de remboursement fixé par le RCAM (voir www.hospi-safe.eu). En cas d'hospitalisation le remboursement complémentaire est de 100%.
Le montant du remboursement ne peut dépasser le coût payé pour des dépenses résultant d'une maladie, d'une maternité ou d'un accident après avoir obtenu un remboursement de quelque nature que ce soit.
Si les soins sont la conséquence d'une ou des actions d'une tierce personne, il faut le signaler par écrit à ALLIANZ CARE le plus tôt possible (exemple : soins liés à une blessure lors d'un accident de voiture dans lequel vous êtes victime) avec tous les détails de l'assurance de la personne en cause de manière à permettre à ALLIANZ CARE de se retourner contre sa compagnie. Les frais de soins payés et éventuellement reçus de sa part devront être reversés.
IMPORTANT : seuls les actifs (donc ni les pensionnés, ni les collègues en invalidité) bénéficient de l'article 73 du Statut pour le remboursement à 100 % des frais en cas d'accident et le versement d'un capital en cas d'invalidité ou de décès.
COMMENT PROCEDER POUR LE PAIEMENT DES PRIMES ?
La prime est payable à l'avance par la personne assurée principale, seule responsable de son paiement, selon le calendrier suivant :
- Annuellement pour les formules HOSPI SAFE ACCIDENT ET MALADIE et HOSPI SAFE MALADIE
- Annuellement ou trimestriellement au choix de la personne assurée pour HOSPI SAFE PLUS
- Par prélèvement par Allianz sur une carte de crédit
- Par prélèvement automatique à partir votre compte bancaire (domiciliation – SEPA)
- Par virement sur le compte d'Allianz
QUID DES MODALITES DE REMBOURSEMENT ?
Le remboursement complémentaire est conditionné au seul envoi du bordereau de remboursement établi par le RCAM. Il faut donc contacter Allianz Care seulement lorsque l'on dispose dudit bordereau.
Les 4 procédures possibles pour la demande de remboursement sont les suivantes :
- Utilisation du système on line, MyHealth
Description des remboursements sur le système MyHealth, sachant qu'il faut accepter une déclaration (en cours de révision)
- Utilisation du formulaire de demande de remboursement et expédition à , par Email, avec les bordereaux RCAM (IGOclaims@allianzworldwidecare.com ) et réponse à demander par Email (non pas par le système en ligne MyHealth).
- Simplification de la procédure N°2 : envoyer les bordereaux par Email avec les données nécessaires au remboursement : compte en banque et n° de la police d'assurance dans l'objet du mail.
- Utilisation du formulaire et expédition par la poste avec les bordereaux à Allianz Care – Claims, 1, place du Samedi 1000 Bruxelles et demander une réponse par la poste à l'adresse de l'affilié et non pas par Email et encore moins par l'application MyHealth.
Si le RCAM rembourse une partie des frais, l'assurance rembourse un complément.
RAPPEL : Si l'assurance est HOSPI SAFE MALADIE ET ACCIDENT (anciennement CIGNA BCVR 8672) HOSPI SAFE rembourse les frais liés à une hospitalisation. Les frais de soins ambulatoires ne sont pas considérés sauf si liés à l'hospitalisation 2 mois avant et 6 mois après.
TRES IMPORTANT : si les soins sont prodigués en hôpital de jour, par exemple pour une opération dentaire faite en « One day clinic », il y aura un complément par HOSPI SAFE MALADIE ET ACCIDENT pour autant cependant que le RCAM codifie ce remboursement comme hospitalisation (Code 2 et non Code 5).
Les frais liés à la maternité sont couverts à 100% par HOSPI SAFE. Il n'y a pas de moratoire.
Si le RCAM ne rembourse rien, sauf exception, HOSPI SAFE ne rembourse rien sauf si l'assurance est HOSPI SAFE PLUS (voir ci-dessus).
IMPORTANT : même en n'étant plus assuré par le RCAM, HOSPI SAFE reste applicable en complément à une assurance primaire (autre que le RCAM). Le remboursement par HOSPI SAFE se fera suivant le barême du RCAM, non de l'assurance primaire.
QUID DU MORATOIRE DE 24 MOIS ?
Il ne concerne que les maladies existantes au moment de la souscription à l'assurance. Ce moratoire ne concerne que les nouveaux adhérents à HOSPI SAFE depuis le 1er janvier 2020.
Pour plusieurs raisons, dont le changement d'adresse e-mail, en particulier lors du départ à la pension, certains affiliés HOSPI SAFE n'ont pu être informés du changement de gestionnaire au 1er janvier 2020, partant du transfert automatique de leur contrat de CIGNA à ALLIANZ CARE. Ils ont en conséquence involontairement perdu le bénéfice de leur couverture, partant leur ancienneté.
ALLIANZ CARE accepte de reprendre leur couverture avec effet rétroactif au 1er janvier 2020, ce qui permet de recouvrer son ancienneté, partant d'éviter ledit moratoire, pour autant que les primes 2020, 2021 et 2022 soient dûment acquittées.
QUID DE LA COUVERTURE DES ENFANTS A CHARGE APRES 26 ANS ?
Le règlement du RCAM permet, sur demande spécifique, de prolonger la couverture d'un enfant de plus de 26 ans, encore à charge de ses parents, pour une période maximum d'une année. Si celle-ci est acceptée par le RCAM, cette couverture est étendue à HOSPI SAFE pour autant qu'ALLIANZ CARE en soit dûment informée.
ADAPTATION DU CONTRAT
AJOUTER UN AYANT-DROIT
Il faut informer ALLIANZ CARE par écrit (ALLIANZ CARE – 1 place du Samedi -1000 Bruxelles). Il est possible de faire la procédure en ligne.
Pour un nouveau-né, la demande doit être accompagnée d'une copie de l'acte de naissance (à adresser dans les quatre semaines qui suivent sa naissance)
AUGMENTER LA COUVERTURE
Elle est possible à tout moment si l'affiliation date d'au moins un an. Elle sera effective à la date de renouvellement suivante sauf si la formule accident doit être introduite au jour du départ en retraite. Pour passer à la formule HOSPI SAFE PLUS, un questionnaire médical sera demandé.
REDUIRE LA COUVERTURE
Idem. L'adaptation s'appliquera à la date de renouvellement suivante. La couverture réduite doit être maintenue pendant au moins deux années.
RESILIATION DU CONTRAT
Elle est possible dans les 30 jours précédents la date d'effet de la police.
La demande doit être adressée soit :
- par e-mail à : underwriting@allianzworldwidecare.com
- par courrier à : ALLIANZ CARE, 1 place du Samedi – 1000 Bruxelles.
AUTRES ASSURANCES
Pour les fonctionnaires et agents des Institutions européennes le remboursement partiel ou total des soins de santé se base idéalement sur quatre « piliers » :
- Le Régime Commun d'Assurance Maladie Invalidité – le RCAM (statutaire)
- L'assurance accident (statutaire ou à souscrire)
- Les assurances complémentaires au RCAM (à souscrire)
- Les assurances assistances lors de séjours à l'étranger (à souscrire)
- Le RCAM (statutaire)
Le RCAM assure un remboursement des soins médicaux à 85 % à 80 % pour maladie, hospitalisation, analyses, traitements, médicaments, que l'affilié soit actif ou retraité.
Le remboursement est de 100 % en cas de maladie grave reconnue par le RCAM.
Le RCAM a établi des plafonds pour bon nombre de traitements; des exclusions sont aussi considérées ainsi que des règles d'excessivité.
- L'assurance accident (Statutaire pour les actifs ou à souscrire)
Le Statut (Article 73) assure le personnel actif contre les maladies professionnelles, les accidents professionnels et ceux de la vie privée. Cette assurance « complémentaire » accident, qui s'arrête lors du départ en retraite, rembourse les soins de santé à 100% en complément au RCAM et donne un capital en cas d'invalidité permanente (partielle ou totale) ou de décès.
Pour les retraités, le personnel en invalidité (temporaire ou définitive) ou en congé de convenance personnelle (CCP) , les conjoints et les enfants, cette assurance statutaire complémentaire accident n'est pas applicable mais le RCAM rembourse les soins dus à un accident comme s'il s'agissait d'une maladie (85 ou 80% avec les plafonds, les exclusions et l'excessivité).
Pour les retraités, le RCAM ne donnera cependant pas de capital en cas d'invalidité permanente ni en cas de décès suite à un accident. Une assurance spécifique « Accident » est proposée par Cigna (accord cadre négociée par l'AIACE) pour les retraités, les invalides et les conjoints des anciens.
Une assurance décès – invalidité (totale et permanente seulement) « toute cause » (donc suite à un accident ou à une maladie) est également proposée par Afiliatys / Cigna pour les fonctionnaires et agents des Institutions (jusqu'à 65 ans pour l'invalidité), les conjoints et les enfants.
- Les assurances santé complémentaires (A souscrire)
Tout affilié au RCAM peut souscrire, pour lui-même et les membres de sa famille, une assurance santé complémentaire qui lui assurera un remboursement complémentaire à celui du RCAM pour obtenir, au total, plus ou moins 100% de remboursement en fonction des soins et des conditions générales de l'assurance. Ces assurances complémentaires, collectives ou individuelles, sont offertes par des assureurs connus tels que Allianz BE ; Cigna ; LALUX (DKV valable uniquement au Luxembourg) ; Allianz Worldwide Care ; Foyer Global Health (Luxembourg) ; Expat& Co. Ces assureurs ont bien étudié les règles du RCAM.
En général elles couvrent, avec certaines limitations, la partie des factures de soins et traitements médicaux non couverts par le RCAM. Certaines assurances assurent le remboursement à 100% en en complément au RCAM en cas d'hospitalisation ; d'autres limitent ce remboursement complémentaire à 20 ou 15% de la facture.
- Les assurances assistance (A souscrire)
Comme indiqué ci-dessus, le RCAM et les assurances complémentaires au RCAM sont limitées, parfois très sérieusement, quant aux interventions pour les soins hors de l'Union européenne et en particulier dans des pays à médecine chère comme les USA et la Suisse, … Il faut également faire attention au coût élevé de la « médecine privée » dans certains pays comme le Royaume Uni, l'Italie, …Plusieurs assurances complémentaires limitent leur remboursement à 25.000 € par an en dehors de l'EEE.
Le RCAM ne rembourse pas les frais de rapatriement des affiliés qui tombent malades à l'étranger (sauf si en mission). Plusieurs assurances complémentaires au RCAM suivent les règles du RCAM et ne considèrent pas non plus le rapatriement.
Il faut également reconnaître que le RCAM n'est pas facilement reconnu loin de Bruxelles, Luxembourg, Ispra, … et que les institutions de soins peuvent demander des cautions élevées.
Qui veut se couvrir en cas de voyage en dehors de l'UE ou même simplement en dehors de son pays de résidence doit prendre une assurance « assistance » qui assure le rapatriement en cas de nécessité et qui couvre les soins immédiats, sur place, dans tous les pays visités, jusqu'à 1.000.000 € ou sans limite.
Plusieurs cartes de crédit offrent une assurance assistance mais il est essentiel de bien connaître les conditions générales, limitations et exclusions avant d'en avoir besoin !
CONTACTS
Comme précisé en introduction AFILIATYS n'est pas en mesure de répondre personnellement aux questions auxquelles vous n'aurez pas trouver réponse dans cette information et vous remercie de la saisir par écrit (www.afiliatys.eu). Il vous sera systématiquement répondu.
Les permanences « assurances » » du jeudi tenues par ALLIANZ CARE devrait reprendre courant septembre de 10 :00 à 16 :00, 105, avenue des Nerviens à 1040 Bruxelles (près du Parc du Cinquantenaire). Confirmation sera faite courant septembre prochain. Dans l'intervalle,il convient de contacter M. Jeremy VEDEL Sales manager (IGO, NGO and Governmental)Allianz Partners · Place du Samedi, 1000 Brussels Belgium · Direct : + 32 2 210 65 32 · Mobile : + 34 75 95 26 23 · jeremy.vedel@allianz.com
Autres possibilités :
Par e-mail :
- questions générales : igoservices@allianzworldwidecare.com ou igoassistance@allianzworldwidecare.com
- questions relatives à un remboursement : igoclaim@allianzworldwidecare.com
- Wilink Insurance
Avenue d`Auderghem 40
1040 Etterbeek
- Stefano Ristuccia | Team Manager
(m) +32 (0)475 50 01 18 | (t) +32 (0)2 210 59 53
(e) stefano.ristuccia@wilink.be | wilink.be
Bruxelles
- OCA - Luxemburg
23 Rue Aldringen
L-1118 Luxemburg
Tel: +352 671 177 077
jnguyen@oca.lu
www.oca.lu
- 1 place du Samedi
1000 Bruxelles